Dyp venetrombose i akuttmottaket ved UNN Tromsø. Tidsforløp og etterlevelse av prosedyrer for diagnostikk og behandling for pasienter som ble henvist til akuttmottaket med tentativ diagnose DVT i 2019

Abstract

Bakgrunn og problemstilling: Pasienter med tentativ diagnose DVT henvises ofte som øyeblikkelig hjelp til UNN Tromsø. Det er en oppfatning blant personalet i akuttmottaket at det foreligger lang ventetid og dårlige forløp for DVT-pasienter. Vi ønsket å gjøre tidsanalyser av disse pasientforløpene i akuttmottaket, samt undersøke i hvilken grad prosedyrer for hånderting av pasienter med mistenkt DVT følges i UNN HF. <p>

<p>Materiale og metode: Studien er en retrospektiv observasjonsstudie. Rådata bestod av 403 pasienter som i 2019 tok blodprøvepakken «DVT innkomst» i akuttmottaket ved UNN Tromsø. 280 av disse pasientene ble inkludert i studien. Fra DIPS Arena ble pasientdata hentet fra Felles akuttjournal, journalnotater, laboratoriesvar og bildearkivet Sectra IDS7. Studiepopulasjonen ble videre delt i ulike grupper. Statistiske analyser ble utført i SigmaPlot. En p-verdi < 0,05 ansees å være statistisk signifikant. <p>

<p>Resultater: Gjennomsnittlig total forløpstid i akuttmottaket for alle inkluderte pasienter var 4 t 50 min. For pasienter med sterk klinisk mistanke om DVT (Wells skår ≧ 2) var median total forløpstid 5 t 10 min (249 – 407 min). Lokale prosedyrer ved UNN Tromsø ble fulgt i kun 5,4 % av tilfellene ved høy klinisk mistanke om DVT. 32 % av pasientene med lav klinisk mistanke om DVT (Wells skår < 2) ble satt på antikoagulerende behandling i strid med prosedyrene. <p> <p>Konklusjon: Det er uakseptabel lang oppholdstid i akuttmottaket ved UNN Tromsø for en pasientgruppe med en medisinsk avgrenset problemstilling som i hovedsak håndteres poliklinisk. Lokale prosedyrer ved sterk klinisk mistanke om DVT følges kun for et fåtalls pasienter. Mange pasienter med lav klinisk mistanke om DVT får antikoagulerende behandling i strid med lokale prosedyrer ved UNN HF. Det bør gjøres organisatoriske endringer i hvordan pasienter med mistenkt DVT håndteres ved UNN Tromsø for å optimalisere diagnostikk, behandling og bruk av tid og ressurser.