Kronisk lymfatisk leukemi ved universitetssykehuset Nord-Norge 2000 – 2021: forekomst, diagnostikk, behandling og overlevelse. En retrospektiv pasientserie

Abstract

Bakgrunn: Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) er den vanligste formen for leukemi i vesten. Sykdommen oppstår ved akkumulering av modne lymfoide celler i blod og beinmarg. KLL rammer i hovedsak eldre med et svært heterogent sykdomsforløp. Diagnosen verifiseres ved flowcytometri, mens detektering av prognostiske markører i form av genetiske avvik er sentralt for å individualisere oppfølging og behandling. Asymptomatiske pasienter har ikke behandlingsbehov. Kjemoimmunterapi og signalveishemmere har i stor grad erstattet kjemoterapi. Bedre diagnostikk og behandling har bedret overlevelsen for KLL pasienter. <p>

<p>Formål: Undersøke forekomst av KLL ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) i perioden 2000-2021, samt kartlegge diagnostikk, behandling og overlevelse. Resultatet fra studien vil sammenlignes opp mot nasjonale, nordiske og internasjonale registre/studier. <p>

<p>Material og metode: alle pasienter med KLL som er diagnostisert og/eller behandlet ved UNN i perioden 1. januar 2000 til 31. desember 2021 er inkludert i studien (n=160). Opplysninger er hentet retrospektivt fra pasientjournaler i DIPS. Dataene er analysert i SPSS. <p>

<p>Resultat: Insidens av KLL ved UNN i perioden 2000-2021 var 3,1 per hundretusen personår, med en gjennomsnittsalder ved diagnose på 67 år. 96,3% av pasientene hadde gjennomført immunfenotyping ved diagnose. 74,6% av pasientene som mottok behandling hadde gjennomført FISH før førstelinjebehandling. Av de behandlingskrevende pasientene hadde 16,3% TP53-aberrasjon, mens 22,4% hadde umutert variabel del av immunglobulinets tungkjede (IGHV). 67 pasienter (41,9%) fikk behandling, og median tid fra diagnose til behandlingsstart var 18,6 måneder. 33,8% av pasientene ble i løpet av studieperioden innlagt på sykehus på grunn av infeksjon. Median overlevelse fra diagnose var 144,8 måneder. Alder ≤ 70 år, Binet stadium A, hemoglobinkonsentrasjon > 10 g/dL og behandling med FCR framfor Klorambucil hadde signifikant positiv effekt på overlevelse (p<0,05). <p>

<p>Konklusjon: Forekomst av KLL ved UNN samsvarer med funn fra andre norske populasjonsstudier. Antall pasienter som er diagnostisert ved hjelp av immunfenotyping er godt innenfor nasjonale krav. Overlevelse var høyere sammenlignet med andre studier av eldre dato, noe som kan tyde på en tilfredsstillende behandling og oppfølging av KLL pasienter ved UNN.