Resultater etter behandling av ikke-rumperte intrakranielle aneurismer - en syntese av systematiske litteraturgjennomganger

Abstract

Bakgrunn - Ikke-rumperte intrakranielle aneurismer kan oppdages som tilfeldige funn ved utredning av andre tilstander, eller ved screening på bakgrunn av familiær belastning eller kjente risikofaktorer. Ruptur av et intrakranielt aneurisme kan føre til aneurismal subarachnoidalblødning, en potensielt livstruende tilstand som uten adekvat og tidsriktig behandling har høy dødelighet. Tidlig sikring av aneurismet forebygger reblødning og kan være livreddende for dem som overlever den første blødningen. Videre er det en risiko forbundet med behandlingsprosedyren. Målet med denne studien er derfor å innhente kunnskap om risiko for morbiditet og mortalitet knyttet til forebyggende behandling av ikke-rumperte intrakranielle aneurismer. <p>

<p>Material og metode - Litteraturgjennomgang som oppsummerer tidligere systematiske litteraturgjennomganger og metaanalyser med resultater etter behandling av ikke-rumperte intrakranielle aneurismer, publisert i tidsrommet 2005-2021. Dette er en narrativ syntese, hvor hovedutfallsmålene det redegjøres for er funksjonsnivå angitt som modified Rankin Scale, Glasgow Outcome Scale eller Glasgow Outcome Scale Extended skår ≥ 1 år etter behandling, samt dødelighet ≤ 30 dager etter gjennomgått behandling. <p>

<p>Resultater - Dødelighet ≤ 30 dager etter endovaskulær coiling av et ikke-rumpert intrakranielt aneurisme er om lag 1%, og ved mikrokirurgisk klipsing om lag 1-2%. Mortalitetsrate ≤ 30 dager totalt for endovaskulær og mikrokirurgisk behandling er funnet å være anslagsvis på 1%. Andelen med dårlig utfall ett år etter behandling er ved endovaskulær coiling funnet å være om lag 5%, og ved mikrokirurgisk klipsing om lag 0-8%. Totale morbiditetsrater for hele populasjonen inkludert i alle originalstudiene er anslagsvis 5%. <p>

<p>Fortolkning - Per i dag finnes ingen veletablerte pasientregistre som rapporterer data fra behandling av ikke-rumperte intrakranielle aneurismer. For å få god oversikt over disse behandlingsresultatene er det aktuelt å etablere et slikt register. Ved Universitetssykehuset Nord-Norge pågår det arbeid med å utvide et allerede etablert pasientregister til et nasjonalt kvalitetsregister i Norge.