Behandling av psoriasis: Tradisjonell fototerapi i en tidsepoke med moderne biologiske legemidler

Abstract

Sammendrag

Formål

Formålet med denne studien var å undersøke om biologiske legemidlers økende bruk innenfor psoriasisbehandling har ført til endringer i bruken av fototerapi ved lyspoliklinikker relatert til UNN.

Metode

I denne retrospektive studien ble det hentet ut kohorter av polikliniske pasienter med diagnosen psoriasis vulgaris (ICD-10: L40.0) ved UNN Tromsø, Narvik og Harstad samt tilknyttede distriktsmedisinske senter (DMS), og som hadde mottatt behandling med lysterapi eller biologisk medisin i gitte tidsperioder. Data ble ekstrahert for årene 2007, 2017 og 2024, med kontrollår 2008, 2018 og 2023 for å redusere tilfeldige variasjoner. Lysbehandlingsdata ble hentet fra databasene DIPS Arena (2007) og NIMES (2017, 2024) ved bruk av spesifikke diagnose- og prosedyrekoder. Data for tilhørende biologiske legemidler ble hentet fra DIPS Arena for alle aktuelle år via ATC-registreringer, og deretter filtrert på relevante koder og perioder. Alle data ble strukturert og analysert i Excel.

Resultater

Våre innsamlede data indikerer at i årene 2007, 2017 og 2024 ble henholdsvis 921, 1003 og 972 unike pasienter registrert med diagnosen psoriasis vulgaris. Av disse mottok rundt 40-55% per år behandling med fototerapi eller biologiske legemidler. Antall pasienter diagnostisert med PsV som mottok lysbehandling hadde en total nedgang på 16.9 prosentpoeng fra 2007 til 2024, hvorav den tydeligste nedgangen skjedde fra 2017 til 2024. Antall forskrevne resepter på biologiske legemidler mot psoriasis økte med totalt 12.2 prosentpoeng fra 2007 til 2024.

Konklusjon

Resultatene av denne studien viser økende bruk av biologiske legemidler og tilsvarende nedgang i lysbehandling, særlig etter 2017. Fototerapi har vist god effekt mot psoriasis, men er relativt ressurskrevende å bruke og drifte. På den andre siden viser kvantitative indikatorer at biologiske legemidler kan gi bedre behandlingsrespons; kan tilbys lokalt; og har blitt rimeligere i innkjøp. Biologiske legemidler fremstår derfor som mer brukervennlig for både pasientene og driften av helseforetakene. Selv om langtidseffektene ikke er fullt ut kartlagt per i dag, vokser dokumentasjonen stadig. Den reduserte etterspørselen etter lysbehandling kan på sikt utfordre behovet for videre drift av like mange lysenheter i et område med spredt befolkning.

Abstract

Objective The aim of this study was to investigate whether the increasing use of biologics in psoriasis treatment has led to changes in the use of phototherapy at phototherapy outpatient clinics related to UNN.

Method In this retrospective study, cohorts of outpatients diagnosed with psoriasis vulgaris (ICD-10: L40.0) at UNN Tromsø, Narvik and Harstad and affiliated district medical centers (DMS) were recruited, who had received treatment with phototherapy or biologics during given time periods. Data were extracted for the years 2007, 2017 and 2024, with control years 2008, 2018 and 2023 to reduce random variations. Phototherapy data were retrieved from the DIPS Arena (2007) and NIMES (2017, 2024) databases using specific diagnosis and procedure codes. Data for associated biological drugs were retrieved from DIPS Arena for all relevant years via ATC registrations, and then filtered on relevant codes and periods. All data were structured and analyzed in Excel.

Results Our collected data indicate that in the years 2007, 2017 and 2024, 921, 1003 and 972 unique patients were registered with the diagnosis of psoriasis vulgaris, respectively. Of these, around 40-55% received treatment with phototherapy or biological drugs per year. The number of patients diagnosed with PsV who received phototherapy had a total decrease of 16.9 percentage points from 2007 to 2024, of which the most pronounced decrease occurred from 2017 to 2024. The number of prescriptions for biological medicines for psoriasis increased by a total of 12.2 percentage points from 2007 to 2024.

Conclusion The results of this study show increasing use of biological medicines and a corresponding decrease in phototherapy, especially after 2017. Phototherapy has shown good effect against psoriasis, but is relatively resource-intensive to use and operate. On the other hand, quantitative indicators show that biological medicines can provide better treatment response; can be offered locally; and have become less expensive to purchase. Biological medicines therefore appear to be more user-friendly for both patients and the operation of health institutions. Although the long-term effects have not been fully mapped as of today, the documentation is constantly growing. The reduced demand for light therapy may, in the long term, challenge the need for continued operation of the same number of light units in an area with a dispersed population.