Overvekt i ung alder og risiko for livmorkreft

Abstract

Bakgrunn: Prevalensen av overvekt og fedme har økt mye i samfunnet de siste tiårene, også hos barn og unge. Insidensen av livmorkreft har økt siden 60-tallet og det er god evidens for overvekt/fedme som risikofaktor for kreftformen. Det finnes likevel lite eksisterende litteratur om livmorkreft-risiko ved overvekt og fedme i ung alder.

Formål: Å undersøke om det er en sammenheng mellom kroppstype ved alder 7 år, kroppsmasseindeks (KMI) ved alder 18 og senere risiko for livmorkreft.

Metode: Basert på data fra Kvinner og Kreft-studien ble 142 544 kvinner som hadde oppgitt informasjon om kroppstype ved alder 7 år, vekt ved alder 18 år og høyde inkludert. Ved hjelp av cox proporsjonale hasard regresjonsmodeller ble det beregnet hasard ratio (HR) for sammenheng mellom kroppstype ved alder 7 år, kroppsmasseindeks (KMI) ved alder 18 år og senere risiko for livmorkreft. Rettede asykliske grafer (DAGer) ble brukt til å identifisere konfunderende faktorer, som ble inkludert i justerte analyser. Det ble for begge hovedeksponeringsvariablene estimert både total og direkte effekt.

Resultater: De med tykk/veldig tykk kroppstype ved alder 7 år hadde 90 % økt risiko for livmorkreft sammenliknet med normal kroppstype i justert analyse av totaleffekten (HR 1,90, 95 % KI 1,68-2,16). Ved undersøkelse av direkte effekt av kroppstype alder 7 år på livmorkreftrisiko ble det funnet en 19 % økt risiko (HR 1,19, 95 % KI 1,03-1,38) blant de med tykk/veldig tykk kroppstype sammenliknet med normal. For KMI ved alder 18 ble det sett en signifikant risikoøkning for livmorkreft hos de med overvekt/fedme sammenliknet med normalvektige i ujustert analyse av total effekt (HR 1,28, 95 % KI 1,06-1,54), men i den justerte analysen var ikke resultatene statistisk signifikante (HR 1,01, 95 % KI 0,83-1,21). For undervektige ble det sett en total invers sammenheng med livmorkreft (HR 0,85, 95 % KI 0,74-0,99) i justert analyse, som ikke lenger var statistisk signifikant ved estimering av den direkte effekten (HR 0,94, 95 % KI 0,81-1,10). Det ble sett en økt risiko per 3 KMI-enheter ved alder 18 år i ujustert analyse (HR 1,15, 95 % KI 1,09-1,21), men ikke i den justerte analysen (HR 1,03, 95 % KI 0,98-1,09) av total effekt.

Konklusjon: Det ble funnet en økt risiko for livmorkreft ved tykk/veldig tykk kroppstype ved alder 7 år. For KMI ved alder 18 år kan man ikke konkludere med en slik sammenheng, men det ses en invers livmorkreftrisiko for undervektige, som mulig er forklart av at denne gruppen opprettholder lav kroppsvekt i voksen alder og hadde høyere alder ved menarke. Resultatene viser mulige konsekvenser av overvekt i ung alder og viktigheten av å forebygge dette.