TERAPEUTISK HYPOTERMI AV NYFØDTE BARN PÅ UNN En observasjonsstudie av nyrefunksjon og behov for respirasjonsstøtte

Abstract

Bakgrunn - Terapeutisk hypotermi (TH) er en godt etablert behandling som brukes for å bedre utkomme til nyfødte etter hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE) (1). HIE er en alvorlig nevrologisk tilstand, og globalt en ledene årsak til mortalitet hos nyfødte (2). Flere av barna som behandles har behov for respiratorbehandling, og det rapporteres om vanskeligheter med å oppnå normokapni under behandlingen (3). Asfyksi kan også føre til akutt nyreskade (AKI), som igjen har vist seg å forverre prognosen til barnet med HIE (4). Formålet med denne oppgaven er å kartlegge forekomsten av AKI og behovet for ventilasjonsstøtte blant barn med HIE som behandles med TH.

Metode - Dette er en retrospektiv kohortstudie som tar for seg data fra neonatale som har gjennomgått TH ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) i perioden 2007-2024. Pasientene ble identifisert gjennom det nasjonale neonatale programmet. Data ble analysert ved hjelp av SPSS og Excel.

Resultat - Det ble identifisert 67 barn. Blant de som ble behandlet med TH og møtte inklusjonskriteriene var det 12% som utviklet AKI. Den mediane reduksjon av serum-kreatinin over 4 dager var 34%. For de som ble respiratorbehandlet var det mediane respiratoriske minuttvolumet (RMV) som førte til normokapni 0,18 ml/kg/min.

Konklusjon - Prevalensen av AKI er svært sprikende i ulike utvalg, men funnene i vår studie tyder på en relativt lav prevalens. Studien viser at et lavere RMV fører til normokapni hos hypoterme barn som respiratorbehandles sammenliknet med normoterme barn.