Postmenopausale symptomer og hormonsubstitusjonsbehandling hos langtidsoverlevende etter gynekologisk kreft og et tilfeldig utvalg norske kvinner.

Abstract

Formål: Fordi populasjonen av langtidsoverlevende etter gynekologisk kreft vokser, blir fokus på livskvalitet etter sykdom et viktig tema hos disse kvinnene. Mange opplever peri-/postmenopausale symptomer etter kirurgisk fjerning av ovariene fordi den endogene produksjonen av ovariehormoner faller bort. Skepsisen til hormonell substitusjonsbehandling (HRT) etter gynekologisk kreft har gjennom historien vært stor. Vi ønsker å undersøke graden av menopausesymptomer, og se om det er forskjell i forekomst av alvorlige menopausesymptomer og i bruken av HRT mellom langtidsoverlevende etter gynekologisk kreft og en representativ gruppe kvinner tilfeldig utvalgt fra folkeregisteret. Material og metode: Studien omhandler kvinner fra Midt-Norge som i perioden 1987-1996 ble behandlet for primærtilfeller av gynekologisk kreft ved St. Olavs hospital i Trondheim, Norge (n=145), og alderslike kontroller utvalgt fra Folkeregisteret (n=283). Menopausesymptomer ble målt ved hjelp av Menopause Rating Scale (MRS). Alle analyser ble gjort med kji-kvadrat-test og logistisk regresjon. Resultater: Det var forskjell i tid siden menopause, paritet, grad av fysisk aktivitet, bruk av HRT, røykevaner og prevalens av migrene/hodepine mellom langtidsoverlevere og kontroller. Historie med gynekologisk kreft var assosiert med alvorligere menopausesymptomer hos de kvinnene som var ≤54 år på behandlingstidspunktet. Disse kvinnene brukte oftere systemisk HRT (p<0,01), men hadde likevel gjennomsnittlig høyere MRS- totalskår enn sine kontroller(p<0,03). Uavhengige risikofaktorer for alvorlige menopausesymptomer var høy BMI, og det å være langtidsoverlever ≤54 år. Risikofaktorene hadde mindre innflytelse hos kvinnene som brukte HRT. Konklusjon: Langtidsoverlevere etter gynekologisk kreft som har gjennomgått bilateral oophorektomi har økt risiko for å oppleve menopausale plager og bruker for lite HRT til å dempe symptomene. Dette gjelder spesielt de kvinnene som er pre-/perimenopausale på behandlingstidspunktet.

Nøkkelord: Gynekologisk kreft, langtidsoverlever, menopause, hormonell substitusjonsbehandling, menopause rating scale.