An assessment of decision-making by surgeons in management of colorectal cancer. International controversies and national practice.

Augestad, Knut Magne

dc.contributor.advisor	Lindsetmo, Rolv-ole
dc.contributor.author	Augestad, Knut Magne
dc.date.accessioned	2013-05-23T07:37:10Z
dc.date.available	2013-05-23T07:37:10Z
dc.date.issued	2013-05-10
dc.description.doctoraltype	ph.d.	en
dc.description.popularabstract	Stor variasjon i kirurgiske behandlingsvalg Behandlingsvalg ved kirurgi blir påvirket av organisatoriske forhold ved sykehus. Nytenkning rundt organisering kan forbedre pasienters livskvalitet og senke kostnader. Behandlingsvalg ved kolorektal kreft kan ha stor innvirkning på livskvalitet, komplikasjoner, overlevelse og behandlingskostnader. Studier viser at kvaliteten på kirurgiske valg er påvirket av organisatoriske faktorer som teamarbeid, sikkerhetskultur, kommunikasjon og koordinering. I sin avhandling har Knut Magne Augestad ved Universitets Sykehuset Nord-Norge undersøkt disse faktorenes innvirkning på behandlingsvalg kolorektal kreft, nasjonalt og internasjonalt. Internasjonal praksis Gjennom en undersøkelse blant 123 ledende sykehus i USA, Europa og Asia har forskeren kartlagt behandlingsvalg før, under og etter operasjon for kolorektal kreft. Det eksisterer stor variasjon i kirurgisk behandling av kolorektal kreft, og Augestad har påvist en sammenheng mellom organisering av sykehus og behandlingsvalg. - Dette dreier seg om faktorer som bruk av multidisplinære team, evaluering av komplikasjoner, kirurgisk spesialisering, antall operasjoner per år, evne til koordinering og forskningsaktivitet, sier Augestad. Nasjonal praksis - I en randomisert klinisk kontrollert studie undersøkte vi om ny organisering av kontrollopplegget for pasienter operert for kolorektal kreft påvirker livskvalitet, tid til ny kreftdiagnose og kostnader, forklarer Augestad. 110 pasienter ble trukket ut til oppfølging organisert enten av fastlege eller kirurg, og oppfølgingstid var i snitt 17 måneder. Studien viser at pasienter operert for tykktarmskreft kan kontrolleres av sin fastlege uten at det påvirker pasientens livskvalitet og tid til diagnose samtidig som det senker kostnader. Avhandlingen konkluderer med at organisatoriske forhold har stor innvirkning på behandlingskvalitet og at sykehusorganisasjon derfor må inkluderes som en nødvendig variabel ved evaluering av kirurgisk behandling.	en
dc.description.sponsorship	Helse Nord	en
dc.description	Papers 1,2 and 3 of this thesis are not available in Munin: <br/>1. Augestad KM, Lindsetmo RO, Stulberg JJ, Reynolds H, Senagore AJ, Champagne B, Heriot AG, Leblanc F and Delaney CP.: 'International preoperative rectal cancer management: staging, neoadjuvant treatment, and impact of multidisciplinary teams', World Journal of Surgery (2010), vol. 34:2689-2700. Available at <a href=http://dx.doi.org/10.1007/s00268-010-0738-3>http://dx.doi.org/10.1007/s00268-010-0738-3</a> <br/>2. Augestad KM, Lindsetmo RO, Stulberg JJ, Reynolds H, Senagore AJ, Champagne B, Heriot AG, Leblanc F and Delaney CP.: 'International trends in surgical treatment of rectal cancer', American Journal of Surgery (2011), vol. 201:353–358. Available at <a href=http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.08.030>http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.08.030</a> <br/>3. Augestad KM, Lindsetmo RO, Stulberg J, Reynolds H, Champagne B, Senagore AJ and Delaney CP.: 'System-based factors influencing intraoperative decision-making in rectal cancer by surgeons. An international assessment', Colorectal Disease (2012), vol. 14(10):e679-88. Available at <a href=http://dx.doi.org/10.1111/j.1463-1318.2012.03093.x>http://dx.doi.org/10.1111/j.1463-1318.2012.03093.x</a>	en
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10037/5167
dc.identifier.urn	URN:NBN:no-uit_munin_4881
dc.language.iso	eng	en
dc.rights.accessRights	openAccess
dc.rights.holder	Copyright 2013 The Author(s)
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0	en_US
dc.rights	Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0)	en_US
dc.subject	VDP::Medisinske Fag: 700::Klinisk medisinske fag: 750::Gasteroenterologisk kirurgi: 781	en
dc.subject	VDP::Medical disciplines: 700::Clinical medical disciplines: 750::Gastroscopic surgery: 781	en
dc.subject	VDP::Medisinske Fag: 700::Helsefag: 800::Helsetjeneste- og helseadministrasjonsforskning: 806	en
dc.subject	VDP::Medical disciplines: 700::Health sciences: 800::Health service and health administration research: 806	en
dc.title	An assessment of decision-making by surgeons in management of colorectal cancer. International controversies and national practice.	en
dc.type	Doctoral thesis	en
dc.type	Doktorgradsavhandling	en