Psykiske belastninger ved svangerskap og fødsel - med fokus på fødselsangst, ønske om keisersnitt og tidligere seksuelle overgrep

Abstract

Bakgrunn: Forløp og utfall av en fødsel har i liten grad vært satt i sammenheng med tidligere belastende livshendelser og psykiske problem. I avhandlingens seks delstudier har vi undersøkt noen aspekter ved fødselsangst og ønske om å bli forløst med keisersnitt, utfallet av den første fødselen til kvinner som har vært utsatt for voldtekt som voksen og seksuelle overgrep som barn, samt analysert fødselserfaringen til noen av de som har vært utsatt for voldtekt. Materiale og metode: Studiematerialet er hentet fra en kohort av 808 kvinner som var henvist til Psykisk Helseteam ved Kvinneklinikken, Universitetssykehuset Nord-Norge i tidsperioden 2000-2007. Det er benyttet både kvantitative og kvalitative metoder. Resultater: Fødselsangst hos kvinnene var ledsaget av omfattende psykiske problemer. Halvparten av kvinnene med fødselsangst ønsket keisersnitt. Ønsket om keisersnitt var forbundet med alvorlig fødselsangst, tidligere angst og depresjon, traumatisk fødselserfaring og mistillit til helsepersonell. En kriseorientert intervensjon, med fokus på mestring, fører til at de fleste som ønsker å bli forløst med keisersnitt, endrer sitt opprinnelige ønske og fører til at flere føder vaginalt. Det var store forskjeller i forløp og utfall ved den første fødselen til kvinner utsatt for voldtekt som voksen og de som hadde vært utsatt for seksuelle overgrep som barn. De som hadde vært utsatt for voldtekt hadde en betydelig forlenget andre fase av fødselen og 15 ganger økt risiko for keisersnitt og 13 ganger økt risiko for operativ vaginal fødsel, sammenlignet med kontroller uten kjente overgrep. De som hadde vært utsatt for seksuelle overgrep som barn hadde tilnærmet likt forløp og utfall som kontroller uten kjente overgrep. Informantene beskrev påtrengende minner om å ha vært tilbake i voldtekten under sin første fødsel. Dette var uavhengig av om de fødte vaginalt eller ble forløst med keisersnitt. Etter fødselen satt de igjen retraumatisert med følelsen av å være tingliggjort, tilskitnet og med en fremmedgjort kropp.