Betydningen av aldersrelatert endringer i nyrefunksjonen ved legemiddelbehandlingen av eldre

Abstract

Denne litteraturstudien omhandler normale aldersrelaterte endringer som forekommer i nyrene, og betydningen i forhold til legemiddelutskillelse. Aldersrelaterte endringer i nyrene er viktigst når det kommer til legemiddelutskillelse. Endringer som redusert nyremasse, tap av glomeruli og endret blodgjennomstrøm reduserer legemiddelutskillelsen. Og dette er en stor årsak til legemiddelforgiftning blant eldre. Estimat av nyrefunksjonen ved beregning av glomerulærfiltrasjonshastighet kan væe komplisert hos eldre, fordi kroppssammensettingen endres med økende alder, reduserer kreatinin dannelse. Serum-kreatinin brukes som indikator for nyrefunksjonen i andre aldersgrupper. Det er derfor laget kalkulatorer som beregner den glomerulærefiltrasjonshastigheten basert på ulike variabler, inkludert serum-kreatinin. Men det er uenighet om hvor gode kalkulatorene er for å beregne nyrefunksjonen hos eldre. For å unngå legemiddelforgiftning skal aldersrelaterte endringer i fysiologien tas hennsyn til ved legemiddelforskrivelse. Hos eldre vil bivirkninger ofte være ulik enn hos yngre, dette gjør det vanskeligere å fange opp symptomer på bivirkning. Monitorering av både serum konsentrasjon av legemiddel, men også klinisk respons er svært viktig for å fange opp bivirkninger eller tegn på legemiddelforgiftning.