Osteopenimarkører hos barn født før uke 30- har de noen klinisk verdi?

Abstract

Premature barn har signifikant økt risiko for å utvikle osteopeni. Det finnes mange ulike metoder for screening, men det er ingen enighet om hvilken metode som er best egnet for å predikere eller diagnostisere osteopeni. Blodprøvene kalsium (Ca), alkalisk fosfatase (ALP) og fosfat (P) ansees å være markører for beinmetabolisme, mens albumin og urinstoff kan reflektere proteintilførsel som også er viktig for beinbygging. Nytten av alle disse prøvene er uavklart. I denne studien er det undersøkt om blodprøvene Ca, ALP, P, urinstoff og albumin kan predikere osteopeni hos premature. Metode: Retrospektiv undersøkelse av rutinemessige innsamlede data vedrørende ernæring, vekst og blodprøver. Studien inkluderer barn med gestasjonsalder < 30 uker, innlagt Nyfødt Intensiv UNN innen 1. leveuke og utskrevet i perioden 01.01.2005- 31.12.2010. Vi har registrert blodprøver i 4 perioder. Dataene er analysert i SPSS, hovedsakelig brukt t-test og kji-kvadrat. For ikke normalfordelte data er non-parametriske tester benyttet. Resultater: Vi fant ingen signifikant sammenheng mellom P og ALP, P og fødselsvekt (FV) eller P og urinstoff. Ved urinstoff < 1,5 mmol/ L sees signifikant lavere gjennomsnittsverdier av albumin i 1. og 3. periode. Det var signifikant sammenheng mellom FV < 1000 g og urinstoff < 1,5 mmol/L, og signifikant lavere gjennomsnittsverdi av Ca blant barna med P-verdier < 1,8 mmol/L. i 1. periode. Konklusjon: I vår studie hadde de aller fleste barna prøveverdier innenfor det vi har definert som normalverdier. Dette kan enten tyde på at blodprøvene er dårlige «osteopenimarkører» eller at barna er adekvat ernærte slik at deres mineralbehov dekkes tilstrekkelig med de retningslinjene som følges for ernæring på nyfødt intensivavdeling, UNN. Det ansees derfor ikke nødvendig å ta disse prøvene som ukentlige rutineprøver. Ved å være mer selektiv og kun ta prøver når indikasjonen er sterk, vil man spare mange barn for unødvendig smerte og infeksjonsrisiko.