Ipsilateral hemisfærehevelse som prediktor for dårlig klinisk status og utkomme ved kronisk subduralt hematom

Abstract

Formål: Pasienter med kronisk subduralt hematom kan raskt fallere og bli kritisk dårlig med behov for akutt kirurgi. Å forutse hvilke pasienter dette gjelder er vanskelig, spesielt siden det man ser på CT-bildene ikke nødvendigvis samsvarer med den kliniske utviklingen. Denne studien undersøker om hevelse i ipsilateral cerebral hemisfære er mulig å kvantifisere på CT-bilder, og om hevelse i så fall påvirker klinisk tilstand og utkomme hos pasienter som blir operert for KSDH.

Metode: Dette er en retrospektiv studie med tall fra en 5års periode, fra 01.01.2009 til 31.12.2013. Det er sett på rutinemessig innsamlede data hos pasienter kirurgisk behandlet for KSDH. Hos alle pasientene inkludert i studien er det innhentet et standardisert sett med data fra pasientens journal i DIPS. Det er også sett på bildemateriale og gjort en bildevurdering av CT-bilder tatt ved diagnosetidspunkt. Vurdering av bildene er utført i visningsprogram Agfa Impax, og det ble tatt mål etter en utarbeidet metode. All analyse og deskriptiv statistikk ble utført i programmet SPSS.

Resultater: Det ble ikke funnet noen signifikant sammenheng mellom verdier fra bildevurdering sett mot klinisk tilstand ved innkomst eller utkomme etter kirurgisk evakuering av KSDH. Det ble sett signifikant sammenheng mellom epileptisk anfall i anamnesen og dårlig utkomme.

Konklusjon: Funnene i denne studien indikerer dermed at klinisk status, og ikke CT-funn skal vektlegges når pasienter med KSDH skal prioriteres til operativ behandling. Studien viser at pasienter som legges inn med KSDH og epileptisk anfall i anamnesen, har større sannsynlighet for dårlig utkomme, sett mot resterende pasienter. Dette kan man ha i bakhodet dersom man har KSDH-pasienter med også andre kjente risikofaktorer for dårlig utkomme, som lav GCS ved innkomst, i tillegg til høy alder og nyre-, lever- og hjertesykdom.