Kan troponiner brukes til å selektere elektive pasienter med nytte av koronar angiografi?
Permanent lenke
https://hdl.handle.net/10037/9428Dato
2016-06-01Type
Master thesisMastergradsoppgave
Forfatter
Fladseth, KristinaSammendrag
Innledning: På Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN) har andelen obstruktiv koronarsykdom på elektiv invasiv koronar angiografi (IKA) falt fra 76 % i 2012 til 54 % i 2005. Det er behov for å gjøre en bedre forhåndsseleksjon av pasienter for å spare samfunnets ressurser og pasienten fra unødvendige engstelse og komplikasjonsfare. Høysensitiv troponin (hs-cTn) brukes for å diagnostisere akutt hjerteinfarkt, men er også assosiert med plakkutbredelse hos stabile pasienter på CT koronar angiografi. Vi ville undersøke om hs-cTnT kan predikere obstruktiv koronarsykdom og behov for revaskularisering hos elektive pasienter henvist til IKA.
Metode: I 2012 ble 748 pasienter henvist til elektiv IKA inkludert i prosjektet ”CT angio i Nord” og registrert i en database med kliniske opplysninger og funn på IKA. Vi inkluderte de 737 pasientene med hs-cTnT-målinger. Obstruktiv koronarsykdom er definert som ≥ 50 % stenose. Analysene ble utført med logistisk regresjon.
Resultater: Vi detekterte hs-cTnT hos 72 % av pasientene med et gjennomsnitt på 11,2 og 6,2 ng/L hos henholdsvis de med og uten obstruktiv koronarsykdom. Det er ingen forskjell i hs-cTnT hos de under 50 år. Sjansen for obstruktiv koronarsykdom økte med 9 % per enhet stigning i hs-cTnT (OR 1,09, 95 % konfidensintervall (KI) 1,06-1,12) i en univariabel og 4 % (OR 1,04, 95 % KI 1,01-1,07) i en multivariabel modell. Hs-cTnT var ikke-signifikant assosiert med plakkmengde hos pasienter uten obstruktiv koronarsykdom (OR 1,03, 95 % KI 0,99-1,06). For kvinner uten kjent koronarsykdom og med hs-cTnT ≤ 3,0 ng/L (n=105) var negativ prediktiv verdi (NPV) for obstruktiv koronarsykdom 80 %. Menn og kvinner med kjent koronarsykdom hadde lavere NPV. Hs-cTnT er ikke assosiert med hvilke pasienter med obstruktiv koronarsykdom som ble revaskularisert.
Konklusjon: Hs-cTnT predikerer obstruktiv koronarsykdom hos de over 50 år, men ikke hvilke pasienter som blir revaskularisert. Hs-cTnT kan ikke alene utelukke obstruktiv koronarsykdom.
Forlag
UiT Norges arktiske universitetUiT The Arctic University of Norway
Metadata
Vis full innførselSamlinger
Copyright 2016 The Author(s)
Følgende lisensfil er knyttet til denne innførselen: