Red cell distribution width og risiko for kreft og venøs trombose. Et litteraturstudium

Abstract

Bakgrunn: Venøs trombose (VTE) er den tredje vanligste hjerte- og karsykdommen og en viktig årsak til morbiditet og mortalitet. De siste tiårene er en rekke risikofaktorer for VTE kartlagt, men årsaken er fremdeles ukjent i opptil halvparten av tilfellene. Effektiv forebygging av VTE forutsetter identifisering av individer med stor risiko, og det er derfor et behov for å avdekke nye risikofaktorer og biomarkører. Kreft er i likhet med VTE en folkesykdom, og har i store deler av verden gått forbi hjerte- og karsykdommer som viktigste dødsårsak. Mange kreftformer har et langt preklinisk stadium før sykdommen gir symptomer, og tidlig diagnose og behandling kan være avgjørende for prognose. Biomarkører kan bidra til å identifisere personer med økt risiko, og kan gjøre screening og forebyggende behandling mer målrettet og effektivt. Red cell distribution width (RDW) er et mål på variasjon i størrelsen til de sirkulerende røde blodcellene, og måles av de fleste automatiske blodtellere. RDW er tradisjonelt brukt som et diagnostisk hjelpemiddel i anemiutredning, og er ofte økt hos personer med jernmangelanemi, hemoglobinopatier, blødninger eller hemolytisk anemi. De senere årene har RDW blitt assosiert med blant annet hjerteinfarkt, slag, venøs trombose, diabetes, nyresykdom, kreft og autoimmune sykdommer. I tillegg har RDW blitt assosiert med sykdomsspesifikk og generell dødelighet. RDW er dermed en potensiell markør for risiko av en rekke sykdommer, bl.a. VTE og kreft. Formål: Formålet med denne oppgaven er å gi en generell oversikt over epidemiologi og patofysiologi for VTE og kreft, og videre gi en mer detaljert oversikt over eksisterende litteratur omhandlende sammenhengen mellom RDW og kreft og VTE. Potensielle bakenforliggende mekanismer vil også diskuteres. Metode: Relevant litteratur er innhentet fra MEDLINE-databasen ved bruk av søkemotoren PubMed. I tillegg er enkelte lærebøker brukt i de generelle avsnittene om patofysiologi. Resultater: Flere retrospektive og enkelte prospektive studier har dokumentert en sammenheng mellom RDW og kreft og VTE. Ingen studier har kartlagt patofysiologiske mekanismer bak sammenhengene. Konklusjon: RDW er en billig og lett tilgjengelig markør som potensielt kan bidra i å identifisere personer med risiko for en rekke sykdommer, inkludert kreft og VTE.