Sammenligning av auskulterte lungelyder fra samme lokalisasjon på thoraks hos voksne 40+ ved henholdsvis spontan og standardisert respirasjon.

Abstract

Bakgrunn: Bruksområdet lungeauskultasjon har historisk vært en viktig del av klassisk klinisk undersøkelse og utføres daglig i primær- og sekundærhelsetjenesten. Et forskningsprosjekt ved allmennmedisinsk forskningsgruppe ønsker å undersøke den diagnostiske verdien av unormale lungelyder funnet ved screening for tilstedeværelse av lunge- og hjertesykdom. I den sammenhengen er det ønskelig å vurdere lungeauskultasjon som klinisk undersøkelsesmetode. Flere faktorer er ment å bidra til lungeauskultasjonens manglende objektivitet, blant annet luftstrømhastigheten som pasienten utøver. I denne studien utforskes respirasjonens påvirkning på legers klassifisering av fremmedlyder. Metode: Studien er en kvantitativ tverrsnittstudie der lungelyder ble tatt opp fra 116 deltakere gjennom Tromsøundersøkelsen. Lungelydene ble tatt opp ved hjelp av et stetoskop med mikrofon i slangen. Deltakerne pustet på to forskjellige måter (to respirasjonsformer); spontan respirasjon og standardisert respirasjon. Standardisert respirasjon ble utført ved hjelp av spirometri. Lungelydene ble analysert og klassifisert av erfarne observatører. McNemars test ble benyttet for å vurdere hvorvidt eventuelle forskjeller var statistisk signifikante. Luftstrømshastigheter og volum fra målinger med spirometeret ble vurdert ved deskriptiv statistikk og ICC (intraclass correlation). Resultater: Det kunne ikke bevises statistisk at det var en signifikant forskjell i prevalens av knatre- og pipelyder ved spontan og standardisert respirasjon. Det var flere ekspiratoriske enn inspiratoriske pipelyder både ved spontan og standardisert respirasjon. For detekterte knatrelyder var det flest inspiratoriske knatrelyder ved både spontan og standardisert respirasjon. En betydelig andel av utvalget hadde funn av fremmedlyder ved kun en av respirasjonsformene. Konklusjon: I utvalget ble det ikke funnet en signifikant forskjell i prevalens av fremmedlyder ved spontan og standardisert respirasjon. En andel av populasjonen hadde funn av fremmedlyder ved kun en av respirasjonsformene. Det kan tenkes at lydene som ble detektert ved kun en av respirasjonsformene er ustabile og tilfeldige, mens fremmedlydene som ble detektert ved både spontan og standardisert respirasjon er av større betydning.