Omorganisering i helsetjenestene En kvalitativ studie om oppgavedeling mellom ortopeder og fysioterapeuter

Abstract

Masteroppgaven er basert på et forbedringsprosjekt gjennomført ved norske sykehus. Forbedringsprosjektet det er tatt utgangspunkt i, har jeg valgt å kalle «Prosjekt Fristbrudd». Dette er et prosjekt med mål om å redusere antall fristbrudd inn til spesialisthelsetjenesten, at pasienten møter riktig profesjon til riktig tidspunkt samt minimere ventelisten. Denne studien ønsker å belyse hvordan fysioterapeuter og ortopeder opplever og erfarer oppgavedeling ved ortopediske poliklinikker. For å besvare dette forskningsspørsmålet, er 4 kvalitative intervjuer gjennomført høsten 2021. Mine informanter bestod av 2 ortopeder og 2 fysioterapeuter fra ulike sykehus, som er involvert i «Prosjekt Fristbrudd». Ortopedene var positive til å delegere bort arbeid til en annen profesjon, de var tilfredse med prosjektet og anerkjente arbeidet til fysioterapeutene. Videre inntok de en posisjon hvor de beholdt en kontroll og styring over oppgavene som ble delegert bort. Det fremkom ikke om dette var bevisst eller ubevisst, men resultatene viser til såkalte «sikkerhetsventiler» med mulighet for å kvalitetssikre arbeidet. Fysioterapeutene uttrykte at de fikk flere nye roller som følge av prosjektet, og samtidig ønsket bekreftelse på arbeidet som ble utført. Oppgaven har ikke som mål å gi svar på om dette er hensiktsmessig, men istedenfor et ønske om å belyse dette fenomenet mellom ortopeder og fysioterapeuter. Oppgaven drøftes videre opp mot teori om utviklings- og forbedringsarbeid. Mye av arbeidet som knyttet seg til prosjektorganiseringen fremstod som usynlig arbeid, og det var ikke aktualisert hvilken kompetanse som krevdes for å utføre denne type oppgaver i organisasjonen. Grenseoverganger mellom profesjoner ble tydelige i oppgaven. Fysioterapeuter overtok pasienter som var henvist inn til ortoped og gjennomførte tradisjonelle legeoppgaver. Ortopedene var positive til dette, men opprettholdt sentrale funksjoner for å beholde en viss styring og kontroll over oppgavene. Fysioterapeutene beskrev det kliniske arbeidet som drømmejobben, men savnet tilbakemelding og anerkjennelse fra ortopedene. Oppgaven viser til profesjoners fleksibilitet og flertydighet. Det anbefales videre forskning på området for å studere om oppgavedeling mellom fysioterapeuter og ortopeder er en hensiktsmessig fordeling av ressurser til det beste for pasientene og involverte aktører.