Om å skape funksjonsendring og holde det i gang Fastlønnede fysioterapeuter i kommunehelsetjenesten sine erfaringer med å skape funksjonsendring

Abstract

Bakgrunn: Det forventes at antall personer med hjerneslag vil øke de kommende årene i Norge. Det etterlyses bedre kunnskap og kvalitet i kommunehelsetjenesten for å ivareta personer med nevrologiske sykdommer og som kan ha langvarig behov for oppfølging. Tidligere forskning på rehabilitering etter hjerneslag har i stor grad vært rettet mot det første året etter hjerneslaget. Ny kunnskap om hjernens plastisitet og evne til re-læring etter skade gir håp for at funksjonsendring også kan oppstå også år etter hjerneslag. Vi vet lite om hva fysioterapeutene i den kommunale helsetjenesten vektlegger hos pasienter med kronisk hjerneslag og hva deres erfaringer om å skape funksjonsendring er. Hensikt: Å få økt kunnskap og innsikt i fastlønnede kommunale fysioterapeuter sine erfaringer med å skape funksjonsendring og hva de vektlegger i sin tilnærming hos pasienter med kronisk hjerneslag. Metode: Tre kvalitative semi-strukturerte forskningsintervjuer med fastlønnede kommunale fysioterapeuter med erfaring i arbeid med pasienter med kronisk hjerneslag ble gjennomført. Datamaterialet har blitt transkribert ved bruk av NVivo og analysert ved bruk av tematisk analyse. Resultater: Fysiske rammer og menneskelige ressurser påvirker rollen til fysioterapeuter i møte med pasienter med kronisk hjerneslag. Tidsknapphet fører til dilemmaer hvor fysioterapeuter må vurdere hva de anser som godt nok fremfor optimalt i rehabiliteringen. Fysioterapeuten er usikre på hvorvidt potensiale for funksjonsendring er til stede hos pasienter med kronisk hjerneslag, og de retter oppmerksomheten i rehabiliteringen mot hverdagslige aktiviteter og forsøker å motivere pasienter med kronisk hjerneslag til å opprettholde aktivitetsnivået i hverdagen. Det fremstår som mye av ansvaret for gjennomføring av behandlingstiltak tilfaller pasientene med kronisk hjerneslag. Det fremkommer også ulikheter i forventinger til varighet og effekt av fysioterapi mellom fysioterapeut og pasient som kan være opphav til manglende felles forståelse ved utarbeidelse av realistiske målsetninger.