Forebygging av kronisk intensivrelaterte smerter hos den voksne intensivpasienten - En litteraturstudie med systematisk tilnærming

Abstract

Bakgrunn: Intensivpasienter opplever i stor grad akutte smerter under deres intensivopphold, som videre kan utvikles til kroniske smerter. Kronisk intensivrelaterte smerter er noe som rammer mange intensivpasienter, og som kan redusere pasientens videre livskvalitet. Hensikt: Kartlegge hvilke tiltak intensivsykepleier kan iverksette under pasientens intensivopphold for å forebygge kroniske smerter hos den voksne intensivpasienten. Metode: Litteraturstudie med en systematisk tilnærming. Studien inkluderer åtte kvantitative artikler funnet i databasene i PubMed, CINAHL og Cochrane. Artiklene ble utvalgt etter relevans mot problemstillingen og kvalitetsvurdert etter sjekklister. Det ble gjennomført en tematisk analyse. Resultat: Studien belyser viktigheten av smertekartlegging og korrekt bruk av kartleggingsverktøy for å fange opp smerte. Funnene viser effekten medikamentelle tiltak som preventiv analgesi-bolus før prosedyreutførelse, samt ulike ikke-medikamentelle smertelindrende tiltak som musikkterapi, passiv bevegelse og familieinkludering. Fokuset på individualisert behandling er nøkkelen for optimal smertekartlegging og behandling, og viktig for å forebygge kronisk intensivrelatert smerte. Konklusjon: Smerte er helhetlig og komplekst sammensatt. Det er viktig å kartlegge og dokumentere opplevd smerte for å kunne behandle den, noe som vektlegger korrekt bruk smertekartleggingsverktøy og protokoller. I smertebehandling kan det benyttes medikamentelle tiltak som forebyggende bolusdoser analgesi, eller ikke-medikamentelle tiltak som musikkterapi, tidlig mobilisering og familieinkludering. Alle tiltak må tilpasses individuelt da både opplevelse av smerte og effekt av behandling er subjektivt. Akutt smerte kan over tid utvikles til kronisk, derfor er det viktig å kartlegge og behandle de ulike aspektene ved smerten for å kunne forebygge kronisk intensivrelatert smerte. Flere av tiltakene kan ha en forebyggende effekt på kronisk intensivrelatert smerte, men det er fortsatt behov for ytterlige forskning på området. Nøkkelord: Intensivsykepleie, kronisk smerte, smerte, forebygge, pasient, intensivavdeling.

Background: Intensive care patients commonly experience acute pain during their stay in the intensive care unit, which can further develop into chronic pain. Chronic intensive care-related pain is a condition that affects many ICU patients and can significantly impact their overall quality of life. Purpose: Investigate different pain-relieving measures intensive care nurses can implement during the patient´s ICU stay to prevent chronic pain in the adult intensive care patient. Method: Literature review with a systematic approach. The study includes eight quantitative articles found in the databases of PubMed, CINAHL and Cochrane. The articles were selected based on their relevance to the research question and assessed for quality using checklists. A thematic analysis was conducted. Results: The study highlights the importance of pain assessment and the proper use of assessment tools to capture pain. The findings demonstrate the effectiveness of pharmacological interventions such as preventive analgesic bolus prior to procedure execution, as well as various non-pharmacological pain-relieving measures; including music therapy, passive movement and family involvement. The focus on individualized treatment is key to optimal pain assessment and management, and crucial for preventing chronic intensive care related pain. Conclusion: Pain and pain management are holistic and complex constructs. It is important to assess and document the experienced pain in order to treat it, which emphasizes the correct use of pain assessment tools and protocols. Pain management can involve pharmacological interventions such as preventive bolus doses of analgesics, or non-pharmacological measures such as music therapy, early mobilization, and family involvement. All interventions must be tailored individually as both pain experience and treatment efficacy are subjective. Acute pain can develop into chronic pain over time, which is why it is important to assess and address the various aspects of pain to prevent chronic intensive care-related pain. Several of these measures may have a preventive effect on chronic intensive care-related pain, but further research in this area is still needed. Keywords: Critical care nurse, chronic pain, pain, intensive care unit, ICU, critical care, prevent, patient.