Anestesisykepleieres perspektiv på forekomst av og kompetanse ved håndtering av uforutsette kardiovaskulære hendelser under anestesi: en tverrsnittstudie

Abstract

Bakgrunn: Valg av tema utviklet seg på bakgrunn av erfaringer gjort i praksis rundt håndteringen av uforutsette kardiovaskulære hendelser under anestesi. Disse hendelser kan ramme alle pasienter, både de med risikofaktorer, men også friske pasienter. Pasienter med kjent kardiovaskulær komorbiditet er mer utsatt for utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner under anestesi, og krever dermed at det skal gjøres særskilte vurderinger og at det skal tas særskilte hensyn ved gjennomføring av anestesi. Dette krever avanserte kunnskaper og høy kompetanse. Mens det er gjennomført flere studier av anestesileger om dette temaet, fant vi kun en studie utført fra et anestesisykepleierperspektiv.

Hensikt: Formålet med studien er å kartlegge hyppigheten av og håndtering av kardiovaskulære hendelser under anestesi, samt kompetanse og behov for mer kunnskap hos norske anestesisykepleiere. Videre å undersøke om det er forskjeller mellom antall års erfaring som anestesisykepleier og rapportert kompetanse og behov for mer kunnskap.

Metode: Vi har utført en kvantitativ studie med survey design. Vi har benyttet et spørreskjema bestående av tre deler, med egenkomponerte spørsmål om sosiodemografiske forhold, det standardiserte spørreskjemaet PROFFNurse SAS, samt egenkomponerte kliniske casespørsmål. Spørreskjema ble distribuert elektronisk via Nettskjema til de ulike anestesiavdelingene i Norge som ønsket å delta. Vi har utført statistisk analyser ved hjelp av SPSS.

Resultater: Studien har totalt 59 deltagere, hvor den typiske respondenten er en 30-40 år gammel kvinne med videreutdanning og under fem års erfaring som anestesisykepleier. 95 % av deltagerne rapporterer å ha erfart uforutsette kardiovaskulære hendelser under anestesi. Total gjennomsnittsskår for selvvurdering av kompetansenivå og behov for mer kunnskap er henholdsvis 7,1 ± 1,06 og 4,8 ± 1,85 i utvalget. Videre fant vi forskjeller i rapportert kompetanse ved ulike områder hos anestesisykepleiere med under fem års erfaring og fem års eller mer erfaring. De kliniske casene ble besvart i henhold til nasjonale og internasjonale retningslinjer av 25% til 75% av utvalget.

Konklusjon: Selvrapportert kompetanse hos anestesisykepleiere er generelt på et høyt nivå, mens kunnskapsnivå om håndtering av kardiovaskulære hendelser basert på besvarelse av kliniske caser varierer i vårt utvalg. På bakgrunn av resultatene, anbefaler vi utarbeidelse av nasjonale retningslinjer, samt lokale prosedyrer og simulering som tiltak for å øke kompetansenivå om håndtering av uforutsette kardiovaskulære hendelser hos anestesisykepleiere.

Nøkkelord: anestesisykepleier, kompetanse, kunnskap, MACE, kardiovaskulære hendelser

Background: Based on experiences during clinical rotations, we developed an interest in the management of unexpected cardiovascular events during anesthesia. These events can affect all patients, both those with risk factors but also healthy patients. Patients with known cardiovascular comorbidity are more prone to the development of cardiovascular complications during anesthesia, and thus require a special assessment before surgery, and that special consideration is given when performing anesthesia. This requires advanced knowledge and high competence. While several studies on this topic have been conducted by anesthesiologists, we found only one study conducted from a nurse anesthetist perspective.

Aim: The purpose of the study is to map frequency and management of cardiovascular events during anesthesia, as well as competence and the need for more knowledge among Norwegian nurse anesthetists. Furthermore, to investigate whether there are differences between the number of years of experience as a nurse anesthetist and reported competence and the need for more knowledge.

Method: We have conducted a quantitative study with a survey design. We used a questionnaire consisting of three parts, self-composed questions about socio-demographic conditions, the standardized questionnaire PROFFNurse SAS, as well as self-composed clinical case questions. The questionnaire was distributed electronically via Nettskjema to the various anesthesia departments in Norway that wanted to participate to the study. We have performed statistical analysis of data using SPSS.

Results: The study has a total of 59 participants, where the typical respondent is a 30–40-year-old woman with a specialist (post-graduate) education and less than five years of experience as a nurse anesthetist. 95% of participants report having experienced unforeseen cardiovascular events during anesthesia. The total average score for both self-assessment of competence level and need for more knowledge is 7,1 ± 1,06 and 4,8 ± 1,85 in the sample, respectively. Furthermore, we found differences in reported competence in different areas among nurse anesthetists with less than five years' experience and five years or more experience. Clinical cases were solved according to national and international guidelines by 25% to 75% of the sample.

Conclusion: Self-reported competence in nurse anesthetists is generally at a high level, while the level of knowledge about handling cardiovascular events during anesthesia based on clinical cases varies in our sample. Based on the results and the wishes expressed by the study participants, we recommend the development of national guidelines, as well as local procedures and simulation as measures to increase the level of competence in dealing with unexpected cardiovascular events in nurse anesthetists.

Keywords: nurse anesthetist, competence, knowledge, MACE, cardiovascular events