Deteksjon av autoantistoffer ved immun trombocytopeni

Abstract

Bakgrunn: Immun trombocytopeni (ITP) er en autoimmun sykdom, og dette er den vanligste årsaken til isolert trombocytopeni. Antistoffer mot egne blodplater er den dominerende faktoren i patofysiologien ved ITP, og disse sørger for destruksjon og nedsatt produksjon av blodplater. Testing av antistoffer og kartlegging av antistoffspesifisiteter har vært tilgjengelig i flere år, og i 2018 innførte Trombocyttlaboratoriet ved UNN Tromsø MAIPA-analyser (monoclonal antibody immobilization of platelets assay) i forbindelse med ITP-utredning. Formålet med denne oppgaven er å kartlegge deteksjon av autoantistoffer ved trombocyttlaboratoriet som et ledd i kvalitetssikring. Materiale og metode: Alle MAIPA-prøver i forbindelse med ITP-utredning i perioden 2019- 2022 ble undersøkt. Prøvene ble anonymisert, og følgende variabler ble registrert: årstall, helseregion, blodplatetall i pasientprøven, antall døgn fra prøvetaking til MAIPA-analyse og resultater av ulike antistoffanalyser. Resultat: Til sammen ble 197 MAIPA-prøver fra pasienter i ITP-utredning inkludert. De fleste MAIPA-prøvene kom fra Helse Sør-Øst og Helse Nord, og antallet prøver økte for hvert år, fra 31 prøver i 2019 til 70 prøver i 2022. Direkte MAIPA ble i mindre grad utført enn indirekte MAIPA, da det i 13% av alle de inkluderte pasientprøvene var for få blodplater til å kunne utføre direkte MAIPA. Indirekte MAIPA ble utført i 98% av pasientprøvene. Til gjengjeld hadde direkte MAIPA (83,7%) høyere sensitivitet enn indirekte MAIPA (54,1%). I 81% av de direkte MAIPA-prøvene ble det detektert autoantistoffer mot GpIIb/IIIa (glykoprotein IIb/IIIa), men ofte i kombinasjon med andre antistoffspesifisiteter. Det samme mønsteret kunne ses ved indirekte MAIPA, men i mindre grad. Lagringstid kan ha påvirket resultat ved autoantistofftesting av GpV ved direkte MAIPA. For øvrig syntes blodplatetall og antall dager fra prøve til MAIPA-analyse i liten grad å påvirke resultatene. Fortolkning: Det er økende bruk av autoantistoffanalyser ved ITP. Vi fant lignende antistoffspesifisiteter som tilsvarende studier, og våre resultater viste en relativt høy sensitivitet ved direkte MAIPA. Indirekte MAIPA ga ikke tilleggsinformasjon når direkte MAIPA var utført med optimalt antall blodplater.