COVID-19 morbidity, severity, and mortality in a population-based sample of adults in Arkhangelsk, Northwest Russia

Abstract

<p><i>Objective</i> To investigate seroprevalence, spectrum of COVID-19 cases and factors associated with COVID-19 morbidity, severity, and mortality in a population-based sample of adults in Arkhangelsk, Northwest Russia. <p><i>Methods</i> Participants in the Know Your Heart study (2015-2017) were enrolled in a COVID-19 seroprevalence study (n=1348) in 2021 and followed up for COVID-19 diagnosis, vaccination, and all-cause mortality using registry data. Regression models were used to investigate factors associated with seropositivity, vaccination, adherence to non-pharmaceutical interventions (NPIs), symptomatic infection, hospitalization, and risk of death. <p><i>Results</i> One year after the start of the pandemic in Arkhangelsk, two-thirds of adults aged 40-74 years were seropositive, mainly due to infection. Those with infection-acquired immunity were more likely to be employed and less likely to smoke compared to seronegative individuals. Low adherence to NPIs was associated with male sex, employment, and low confidence in NPIs. Vaccination early in the pandemic was positively associated with older age and smoking, and negatively associated with low adherence to NPIs. COVID-19 cases were 52.9% asymptomatic and 47.1% symptomatic, with 18.3% of symptomatic cases being hospitalized. Older age was associated with being symptomatic, whereas smoking was associated with being asymptomatic. Individuals older than 65 years and those with poor self-rated health were more likely to be hospitalized. During the pandemic, the risk of death was 41% higher than in the pre-pandemic period. A greater increase in age-standardized all-cause mortality was observed in women than in men. Compared with the pre-pandemic period, women with obesity, angina, and kidney dysfunction and men with asthma and elevated cardiovascular biomarkers had a higher risk of death during the pandemic. Diabetes and smoking were factors associated with a higher risk of death in both sexes in both periods. <p><i>Conclusion</i> The results could contribute to the development of targeted prevention strategies to improve surveillance and health outcomes during future outbreaks.

<p><i>Formål</i> Å undersøke seroprevalens, spekteret av COVID-19-tilfeller og faktorer assosiert med COVID-19 sykelighet, alvorlighetsgrad og dødelighet i et befolkningsbasert utvalg av voksne i Arkhangelsk, Nordvest-Russland. <p><i>Metoder</i> Deltakere i "Know Your Heart"-studien (2015-2017) ble rekruttert til en COVID-19 seroprevalensstudie (n=1348) i 2021 og fulgt opp for COVID-19, vaksinasjon og mortalitet ved bruk av registerdata. Regresjonsmodeller ble brukt for å undersøke faktorer assosiert med seropositivitet, vaksinasjon, etterlevelse av ikke-farmasøytiske tiltak (NPIer), symptomatisk infeksjon, sykehusinnleggelse og risiko for død. <p><i>Resultater</i> Ett år etter pandemiens start i Arkhangelsk var to tredjedeler av voksne i alderen 40-74 år seropositive, hovedsakelig på grunn av infeksjon. De med immunitet oppnådd gjennom infeksjon var mer sannsynlig å være i arbeid og mindre sannsynlig å røyke sammenlignet med seronegative. Lav etterlevelse av NPIer var assosiert med mannlig kjønn, sysselsetting og lav tillit til NPIer. Vaksinasjon var positivt assosiert med høyere alder og røyking, og negativt assosiert med lav etterlevelse av NPIer. COVID-19-tilfellene var 52.9% asymptomatiske og 47.1% symptomatiske, hvorav 18.3% av de symptomatiske tilfellene ble innlagt på sykehus. Høyere alder var assosiert med å være symptomatisk, mens røyking var assosiert med å være asymptomatisk. Individer eldre enn 65 år og de med dårlig selvrapportert helse hadde større sannsynlighet for å bli innlagt på sykehus. Under pandemien var risikoen for død 41% høyere enn i før-pandemisk periode. En større økning i aldersstandardiserte mortalitetsrater ble observert hos kvinner enn hos menn. Sammenlignet med før-pandemisk periode, hadde kvinner med fedme, angina og nyrefunksjonsfeil og menn med astma og forhøyede kardiovaskulære biomarkører en høyere risiko for død under pandemien. Diabetes og røyking var faktorer assosiert med høyere risiko for død i begge kjønn i begge periodene. <p><i>Konklusjon</i> Resultatene kan bidra til utviklingen av målrettede forebyggingsstrategier for å forbedre overvåkning og helseutfall under fremtidige utbrudd.