Forekomst av kreft og VTE hos pasienter med hjerteinfarkt uten koronare stenoser

Abstract

Bakgrunn: Den vanligste årsaken til hjerteinfarkt er ruptur av aterosklerotisk plakk som medfører trombedannelse og okklusjon av koronarkarene. Hos 1 – 12 % av hjerteinfarkt pasientene finner man ved koronarangiografi ingen tegn til stenoser, og andre faktorer enn aterosklerose må være forklaringen på hvorfor disse pasientene har fått hjerteinfarkt. Foreslåtte etiologiske faktorer er blant annet koronare vasospasmer, hyperkoagulopatier, embolisering og malignitet. Kreft er en anerkjent hyperkoagulabel tilstand og er assosiert med økt risiko for venøstromboembolisme. Hensikten med denne studien var å se kreft også medfører en arteriell hyperkoagulabilitet, uttrykt som hjerteinfarkt uten koronare stenoser. Materiale og metode: Fra UNN’s eget angiografi/PCI register hentet vi ut et pasientmateriale på 144 pasienter i aldersgruppen 20-60 år som hadde gjennomgått hjerteinfarkt der koronarangiografi viste ingen koronarestenoser. Av de 144 pasientene var det 31 pasienter med STEMI og 113 pasienter med NSTEMI. Alle pasientene ble registrert med hensyn på forekomsten av kreft før og etter hendelsen, forekomsten av venøs tromboembolisme før og etter og risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom. Andre etiologiske faktorer ble også registrert. Statistisk signifikans ble beregnet med χ2-test ved kategoriske variabler og t-test for kontinuerlige variabler. Resultat: Gjennomsnittsalderen hos STEMI pasientene var 51 ± 7 og 49 ± 8 hos NSTEMI pasientene. Det var en signifikant høyere andel menn i begge gruppene. Blant STEMI pasientene var det en signifikant høyere andel røykere. 3 av til sammen 31 pasienter med STEMI hadde en kreftdiagnose ved innleggelse, og ytterlige 2 av STEMI pasientene fikk kreft i løpet av oppfølgingstiden. Blant NSTEMI pasientene var der 3 av 113 som hadde kreft fra tidligere og 2 som fikk kreft i løpet av oppfølgingstiden. I hele pasient materialet var der kun 1 pasient som fikk VTE. Hyppigst forekommende etiologiske faktorer var koronare vasospasmer, myokarditt og perikarditt. Konklusjon: Studien viste at det var få av hjerteinfarkt pasientene med normale koronarkar som fikk en kreftdiagnose i løpet av oppfølgingstiden. Sannsynligvis er det andre etiologiske faktorer som forklarer økt trombose tendens hos denne pasientgruppen.