Deltar pasienter med alvorlig psykisk lidelse i screeningprogrammet for livmorhalskreft?

Abstract

Bakgrunn: Pasienter med alvorlige psykiske lidelser har 10-20 år kortere levetid enn den generelle befolkningen. Somatiske sykdommer er hovedårsaken til tapte leveår, inkludert ulike kreftsykdommer. Kvinner med psykiske lidelser har økt forekomst av livmorhalskreft, og tidligere studier har vist at denne gruppen har redusert deltakelse i livmorhalsscreening. Formålet med oppgaven var å undersøke om pasienter med alvorlige psykisk lidelser deltar i screeningprogrammet mot livmorhalskreft.

Materiale og metode: Det ble gjennomført en systematisk litteraturomgang i databasene PubMed og PsycInfo ved hjelp av PICO. Tolv inkluderte artikler ble kvalitetsvurdert etter GRADE; tre hadde lav kvalitet, fire moderat og fire god kvalitet. Det ble ikke utført en metaanalyse av de inkluderte studiene, men resultatene ble sammenlignet ved hjelp av OR, RR, IRR og prosentandeler.

Resultater: Tolv enkeltstudier publisert mellom 2004 og 2024 ble inkludert. Studiene rapporterte redusert deltakelse i livmorhalsscreening blant kvinner med alvorlig psykisk lidelse, spesielt lav deltakelse blant kvinner med schizofreni. Funnene for gruppen med bipolar lidelse var mer usikre, noen studier rapporterte noe økt deltakelse, andre redusert deltakelse. Kvinner med bipolar lidelse har større sannsynlighet for å delta i livmorhalsscreening enn kvinner med schizofreni. Et sidefunn i oppgaven var at regelmessige fastlegekonsultasjoner og god kontinuitet i oppfølgningen kan øke deltakelsen i livmorhalsscreening.

Konklusjon: Kvinner med alvorlig psykisk lidelse deltar i mindre grad i livmorhalsscreening programmet enn befolkningen for øvrig, og deltakelsen er spesielt lav blant kvinner med schizofreni. Det er behov for mer forskning på hvordan screeningsraten i disse pasientgruppene kan forbedres.

Background: Patients with severe mental disorders have a life expectancy that is 10–20 years shorter than the general population. Somatic diseases are the main cause of lost years of life, including various cancers. Women with mental disorders have an increased incidence of cervical cancer, and previous studies have shown that this group has reduced participation in cervical cancer screening. The aim of this thesis was to investigate whether patients with severe mental disorders participate in the cervical cancer screening program.

Materials and Methods: A systematic literature review was conducted in the PubMed and PsycInfo databases using the PICO framework. Twelve included articles were quality-assessed according to GRADE; three were of low quality, four of moderate quality, and four of high quality. No meta-analysis of the included studies was performed, but the results were compared using OR, RR, IRR, and percentages.

Results: Twelve individual studies published between 2004 and 2024 were included. The studies reported reduced participation in cervical cancer screening among women with severe mental disorders, with particularly low participation among women with schizophrenia. The findings for the group with bipolar disorder were more uncertain; some studies reported slightly increased participation, others reduced participation. Women with bipolar disorder are more likely to participate in cervical cancer screening than women with schizophrenia. An additional finding was that regular general practitioner consultations and good continuity in follow-up may increase participation in cervical cancer screening.

Conclusion: Women with severe mental disorders participate less in the cervical cancer screening program than the general population, with particularly low participation among women with schizophrenia. More research is needed on how screening rates in these patient groups can be improved.