Neonatalt abstinenssyndrom - en norsk registerstudie fra 2012-2023

Abstract

Bakgrunn

Neonatalt abstinenssyndrom (NAS) kan oppstå hos nyfødte som har blitt eksponert for opioider eller andre rusmidler/legemidler i fosterlivet eller etter fødsel. Gravide kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) er en vanlig årsak til NAS. Ulike scoringsmetoder brukes for å diagnostisere og vurdere behov for behandling. Retningslinjer for behandling av NAS anbefaler ikke-farmakologiske tiltak som ro, minst mulig sanseinntrykk og hyppige måltider. I tillegg brukes farmakologisk behandling i form av blant annet morfin-mikstur.

Materiale og metode

Oppgaven er todelt:

Første del er en litteraturstudie. Vi søkte etter kliniske studier publisert de siste fem årene.

Andre del er en registerstudie med data fra Norsk nyfødtmedisinsk kvalitetsregister (NNK). Datasettet inkluderte barn født mellom 01.01.2012-31.12.2023 og som fikk diagnosekoden P96.1 (Abstinenssymptomer hos nyfødt som følge av mors bruk av vanedannende legemidler), P96.2 (Abstinenssymptomer hos nyfødt etter behandling med legemidler), og/eller var registrert med observasjon/behandling av NAS. Vi gikk manuelt gjennom datasettet og grupperte barna i fire grupper. Deretter brukte vi statistiske analyser i SPSS, der vi fokuserte på to grupper: NAS grunnet mors bruk av rusmidler/legemidler (mNAS) og NAS grunnet legemidler gitt etter fødsel, iatrogen NAS (iNAS).

Resultater

Resultater fra litteraturstudie: Vi inkluderte 12 kliniske studier, som omhandlet farmakologisk behandling, ulike scoringsmetoder, og langtidskonsekvenser av NAS.

Resultater fra registerstudie: Nasjonal insidens av mNAS per toårsperiode økte fra 0,9 per 1000 i 2012-2013 til 1,09 i 2022-2023. Liggetiden nasjonalt var signifikant lavere i 2018-2023 enn i 2012-2017, med median (IKB) liggetid henholdsvis 8 (5-15) og 6 (5-11), (p=0,004). Det var ingen signifikant forskjell i liggetid mellom helseregionene i første eller andre seksårsperiode.

Fortolkning

Resultatene våre tyder på en stabil forekomst av NAS fra 2012-2023 og ingen økning som forventet dersom flere kvinner er i LAR og like mange blir gravide hvert år. Resultatene viste ingen store forskjeller mellom helseregioner i forekomst av mNAS.