Fysioterapibehandling av knekontroll i gange hos pasienter med hjerneslag i platåfase – ”På platåer er det fjelltopper”

Abstract

Studiens hensikt er å dokumentere og analysere hva som skjer i fysioterapibehandling for å bedre knekontroll hos pasienter i platåfasen etter hjerneslag. Studien er forankret i en fenomenologisk hermeneutisk vitenskapstradisjon og basert på to ikke-deltakende observasjoner der videokamera ble benyttet. Utvalget i studien er valgt strategisk og består av to erfarne fysioterapeuter, samt to pasienter med problemer relatert til knekontroll i gange. Temabasert innholdsanalyse er gjennomført og naturvitenskapelige og kroppsfenomenologiske perspektiver anvendes som referanseramme. Studien viser at skrittøvelser er en sentral aktivitet i gjenvinning av knekontroll etter hjerneslag. Trygghet og adressering av kroppslige forutsetninger for bevegelser gjennom tilpassende hender, tilrettelegging av oppgave og miljø, samt verbal feedback synes å påvirke pasientens bevegelsesløsninger. Timing av tilpasnings- og kommunikasjonsformene virker å være viktig. Det samme gjelder etablering av mening, engasjement og forsøke å gjøre behandlingen til et felles prosjekt. Bevegelsenes grad av automatikk og bevissthetsnivå synes å henge sammen med ulike typer feedback og påvirker pasientens bevegelsesutførelse. Spesifikk håndtering og aktiv bevegelse kan endre pasientens bevegelsesuttrykk i enkeltområder som kan bidra til bedret funksjon i gange som helhet. Studien viser variasjon i fysioterapeutens fokus på gjenvinning av knekontroll via ”normale” eller kompensatoriske bevegelsesstrategier.