Effekten og virksomme mekanismer i 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA)-assistert psykoterapi for langvarig posttraumatisk stresslidelse (PTSD). En systematisk litteraturgjennomgang

Abstract

Psykoterapier for posttraumatisk stresslidelse (PTSD) som benyttes i primærhelsetjenesten, har høye frafallsrater og gir ikke adekvat behandlingseffekt for opptil halvparten av pasientene i klinisk setting. Farmakoterapi blir anvendt sammen med eller uten psykoterapi i behandling av PTSD, men fører ofte ikke til en tilfredsstillende bedring og kan føre til problematiske bivirkninger. Formålet med denne studien var å undersøke effekten og mulige virksomme mekanismer i 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA)-assistert psykoterapi, som tenkes å ha helbredende effekt ved langvarig PTSD. Et systematisk søk ble benyttet til å undersøke effekten av MDMA-assistert psykoterapi for personer med langvarig PTSD uten adekvat effekt av tidligere behandling. Effektstørrelsen var stor (Cohens d = 0.8) i en samling av seks fase 2 studier (n=105), der MDMA-assistert psykoterapi signifikant reduserte symptomtrykket målt ved CAPS-IV sammenlignet med kontrollgruppen (MMRM, estimert forskjell i gjennomsnitt (SE) mellom gruppene − 22.0 (5.17), p < 0.001). En evaluering av skåren på Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-IV) 1-2 måneder etter den andre sesjonen med MDMA-assistert psykoterapi, viste at 54,2 prosent deltakere i den aktive gruppen (n=72) ikke lengre møtte kriteriene for PTSD, sammenlignet med 22.6 prosent i kontrollgruppen (n=31). Potensielle virksomme mekanismer ble identifisert og diskutert i lys av årsaker til manglende behandlingseffekt. Resultatene indikerte at virkningsmekanismer i MDMA som økt terapeutisk allianse og trygghet, kan være til fordel for andre psykoterapeutiske metoder. Gode resultater fra pågående fase 3 studier er nødvendig for å konkludere om behandlingseffekten er reliabel i en større utvalgsgruppe. Hvis de lovende resultatene replikeres kan MDMA-assistert psykoterapi for langvarig PTSD bli godkjent av Federal Drug Agency (FDA) i 2022.