Omsorg til salgs Organiseringen av det psykiske helsevesenet i et historisk perspektiv

Abstract

Sammendrag

Formålet med denne studien har vært å finne årsakene til at landets kommuner velger å kjøpe pleie- og omsorgstjenester fra private kommersielle tjenestetilbydere, med spesielt fokus på tjenester for brukere underlagt psykisk helsearbeid. I forlengelsen av dette har det også vært et ønske å finne ut om norske kommuner kan lære av de private tjenestetilbydernes organisering av pleie- og omsorgstjenester. Et sekundært formål har vært å gi en helhetlig beskrivelse av hvordan organiseringen av det norske psykiske helsevesenet har vokst frem. Dette har blitt gjort i tro om at et historisk perspektiv på organiseringen av det psykiske helsevesenet kan bidra til en bedre besvarelse av problemstillingene. Denne studien har brukt narrativt litteraturstudie som metode for å finne årsaker til at norske kommuner velger å kjøpe private pleie- og omsorgstjenester innenfor psykisk helsearbeid. I tillegg gjøres det rede for hvordan organiseringen av det norske psykiske helsevesenet har vokst frem, fra «tidenes morgen» og til i dag. Litteraturstudien viser at private tjenestetilbydere betjener 10% av tjenesteproduksjonen innen kommunal pleie- og omsorgssektor. De selvrapporterte årsakene til at kommuner velger å kjøpe private tjenester kan oppsummeres som manglende kompetanse, vanskelige samarbeidsforhold med spesialisthelsetjenesten, og stor pågang av tjenestebrukere med spesielt utfordrende behov. Kommunene kan lære av måten de private tjenestetilbyderne har valgt å organisere sine pleie- og omsorgstjenester. Spesielt med hensyn til omstillingsevne, rekruttering og kompetansebygging. I et historisk perspektiv skrider uheldige kombinasjoner av politiske avgjørelser frem som bakenforliggende årsaker til at kommuner velger å kjøpe pleie- og omsorgstjenester fra private tilbydere.