Intravenøs ketamin for behandlingsresistent depresjon: Et scoping review

Abstract

Bakgrunn: Depresjon er blant de mest prevalente sykdommene i vestlige land. Flere av pasienter med depressive lidelser opplever ikke bedring av tilgjengelige behandlinger, og betegnes som behandlingsresistente. Lave doser intravenøs ketamin har vist å gi rask antidepressiv effekt kort tid etter infusjon, og det publiseres et stigende antall studier om ketamins virkning. Vi gjennomførte et scoping review for å kartlegge omfanget av randomiserte kontrollerte studier, belyse forskningsfunn, og undersøke studienes variasjoner med følgende problemstilling: «Hva har randomiserte kontrollerte studier funnet om intravenøs ketamin for behandlingsresistent depresjon?». Metode: Søk i følgende databaser ble gjennomført: PsycINFO, MEDLINE, EMBASE (alle fra Ovid) og CINAHL. To forfattere utførte søket og litteraturgjennomgangen ble gjennomført etter Joanna Briggs protokoll for Scoping Review. Resultat: Totalt sytten studier ble inkludert i litteraturgjennomgangen. Ti studier fant at 0.5 mg/kg intravenøs ketamin ga signifikant antidepressiv effekt. Tre studier fant at gjentatte doser opprettholdt og forsterket den antidepressive effekten. Tre studier fant ikke signifikant effekt av doser under 0.5 mg/kg. En studie fant ikke signifikant effekt av gjentatte doser. Seks studier undersøkte andre hypoteser utover effekt relatert til den antidepressive effekten. Konklusjon: Intravenøs ketamin virker som en lovende og effektiv behandling, og gjentatte infusjoner kan være nødvendig for å opprettholde respons. Små utvalg og manglende langtidsmålinger var begrensninger ved de inkluderte studiene. Flere randomiserte kontrollerte studier kreves for å fastslå behandlingens effektivitet og potensiale. Nøkkelord: Intravenøs ketamin, behandlingsresistent depresjon, scoping review, randomiserte kontrollerte studier.