Virksomhetsstyring i private fysioterapiklinikker

Abstract

Denne masteroppgaven undersøker hvordan virksomhetsstyring praktiseres i private fysioterapiklinikker organisert etter delt praksismodell. Kapasitetsutfordringer i det offentlige helsevesenet har gitt slike klinikker en stadig viktigere rolle i primærhelsetjenesten. Samtidig møter profesjonsutøvere økende krav til kvalitet, effektivitet og ansvarlighet. Selv om kravene primært retter seg mot faglig praksis, får de også konsekvenser for hvordan klinikker organiseres og styres. Dette aktualiserer behovet for styringssystemer og innsikt i hvordan slike mekanismer faktisk anvendes i praksis.

Oppgaven tar utgangspunkt i problemstillingen: Hvordan praktiseres virksomhetsstyrings i utvalgte private fysioterapiklinikker med delt praksismodell?

Som teoretisk rammeverk benytter studien Styringssystemer som en pakke (Malmi & Brown, 2008). Rammeverket omfatter både formelle og uformelle styringsmekanismer. Det vurderes derfor som særlig egnet for å analysere styring i organisasjoner med lav grad av formalisering og ofte uten tydelig hierarkisk struktur.

Studien tar utgangspunkt i et fortolkende perspektiv, der styring forstås som noe som formes gjennom aktørers erfaringer og kontekst. Med dette som utgangspunkt søker oppgaven å bidra med innsikt i et område som hittil har fått lite oppmerksomhet i styringslitteraturen.

Det empiriske grunnlaget bygger på en kvalitativ fler-casestudie av tre utvalgte private fysioterapiklinikker. Datainnsamlingen la til rette for metodisk triangulering, gjennom en kombinasjon av semistrukturerte intervjuer og dokumenter som datakilder. Det teoretiske rammeverket har fungert som en gjennomgående rød tråd i studien, fra utforming av intervjuguide til strukturering av analysen.

Funnene viser at styringssystemer i liten grad anvendes aktivt eller systematisk i de undersøkte klinikkene. Selv om enkelte mekanismer er til stede, benyttes de sjelden for å styre atferd eller koordinere drift. Dette skyldes i liten grad manglende vilje, men heller praktiske barrierer. Effektiv styring forutsetter mer enn intensjon, det krever også organisatorisk kapasitet og faglig innsikt. Behovet for styring ser dessuten ut til å være påvirket av ulike kontekstuelle forhold. Samlet viser dette at styringssystemer må forstås som en helhetlig og situasjonsavhengig praksis, der svakheter i en mekanisme kan svekke effekten av andre.

This master's thesis investigates how management control is practiced in private physiotherapy clinics organized under a shared practice model. Capacity challenges in the public healthcare sector have given such clinics an increasingly important role in primary healthcare. At the same time, professional practitioners face growing demands for quality, efficiency, and accountability. Although these demands primarily target clinical practice, they also affect how clinics are organized and managed. This highlights the need for management control systems and insight into how such mechanisms are actually applied in practice.

The thesis addresses the research question: How is management control practiced in selected private physiotherapy clinics organized under a shared practice model?

The study applies the theoretical framework Management Control Systems as a Package (Malmi & Brown, 2008), which encompasses both formal and informal control mechanisms. This framework is considered particularly suitable for analyzing management in organizations characterized by a low degree of formalization and often without a clear hierarchical structure.

The study is grounded in an interpretive perspective, where management control is seen as shaped by practitioners experiences and context. From this perspective, the thesis aims to contribute insights to a field that has received limited attention in the management control literature.

The empirical basis is a qualitative multiple-case study of three selected private physiotherapy clinics. Data collection enabled methodological triangulation through a combination of semi-structured interviews and document analysis. The theoretical framework has served as a consistent analytical lens throughout the study, from the development of the interview guide to the structuring of the analysis.

The findings indicate that management control systems are rarely applied actively or systematically in the clinics studied. Although some mechanisms are present, they are seldom used to guide behavior or coordinate operations. This is not primarily due to a lack of willingness but rather to practical barriers. Effective management control requires more than intention it also demands organizational capacity and professional insight. Moreover, the need for control appears to be influenced by contextual factors. Overall, the findings suggest that management control systems must be understood as a holistic and context-dependent practice, where weaknesses in one mechanism can undermine the effectiveness of others.