Kompatibilitet mellom legemidler og TPN gitt som parallellinfusjon til pediatriske pasienter - metodeutvikling og innledende tester med fem ulike legemidler og én total parenteral ernæringspose

Abstract

Parallellinfusjon av legemidler og TPN via y-sett kan være ønskelig i tilfeller hvor det er mangel på nok intravenøse innganger. En slik administrering kan gi risiko for inkompatibiliteter som destabilisering av fettemulsjonen eller utfellinger i vannfasen. Det er mangel på kompatibilitetsdata mellom legemidler og TPN-blandinger gitt til barn. I denne studien ble det etablert og validert metoder for deteksjon av destabilisering av fettemulsjonen og metoder for deteksjon av utfellinger i vannfasen ved blanding av legemiddel og TPN. Kompatibilitet mellom fem ulike legemidler (deksametason, fosfenytoin, furosemid, ondansetron og paracetamol) og én trekammerpose (Olimel®N5E) ble testet. Næringsbehov samt relevante doseringer, infusjonstider og legemiddelkonsentrasjoner for legemidlene ble identifisert for barn i vektklassen 10-50 kilogram. Aktuelle blandingsforhold mellom TPN og legemiddel ved en y-sett-infusjon ble beregnet. Etter blanding av legemiddel og TPN ble fettemulsjonen undersøkt ved hjelp av pH-måling, bestemmelse av zetapotensial i tillegg til visuell inspeksjon under mikroskop. Vannfasen ble testet ved å måle turbiditet (redusert transmittans) ved hjelp av et spektrofotometer i tillegg til gjennomlysing av prøven og visuell observasjon mot en svart bakgrunn (Tyndall-metoden). Flere av metodene hadde svakheter som må utbedres ved eventuelt videre testing. Ingen av legemidlene i denne studien så ut til å være inkompatible med den aktuelle TPN-posen. På grunn av begrensninger i metodene er det likevel nødvendig å utføre flere tester på legemidlene før en kan trekke endelige konklusjoner.