Rapporteringskultur og pasientsikkerhet

Abstract

Denne studien tar for seg å undersøke hvordan rapporteringskultur påvirker forbedring av pasientsikkerhet på en sykehusavdeling. Det var i min jobb som assistent på en sykehusavdeling jeg opplevde at mange ikke hadde fått opplæring i å bruke rapporteringssystemet for å registrere avviksmeldinger eller uønskede hendelser. Hensikten med å benytte rapporteringssystemer er å lære av og forhindre at uønskede hendelser gjentar seg for å forbedre pasientsikkerheten (Mello, Studdert, Thomas, Yoon & Brennan, 2007; Kohn et al., 1999; Reason, 1997; Nieva og Sorra, 2003). Det virket derfor interessant og undersøke rapporteringskulturen og hvordan rapporteringssystemet benyttes på sykehusavdelingen. Oppgavens problemstilling er: Hvordan er avdelingens rapporteringskultur og i hvilken grad bidrar denne til læring i forhold til pasientsikkerhet? For å svare på problemstillingen ble det gjennomført en enkeltcase-studie på en sykehusavdeling. Jeg har samlet inn data gjennom semi-strukturerte intervjuer, deltakende observasjon og dokumentanalyse av en rapport fra en pasientsikkerhetskulturundersøkelse gjennomført av helseforetaket selv. Funn fra studien tyder på at det eksisterer en varierende rapporteringskultur på avdelingen. Den er også forskjellig fra sykepleierne til assistentene, som har utgjort informantene i denne undersøkelsen. Per i dag kan rapporteringskulturen virke hemmende for at rapporteringssystemet skal kunne virke som ett tiltak for å forbedre pasientsikkerheten på denne avdelingen. Dette er ikke ensbetydende med at pasientsikkerheten på den respektive avdelingen er dårlig.